فصلنامه علمی پژوهشی توانبخشی journal of Rehabilitation Medical Sciences http://www.jrehabilitation.com 55 journal55 1607-2960 fa jalali 1383 9 1 gregorian 2004 11 1 5 3 online 1 fulltext

fa بررسی تکرارپذيری مقادير زمان تأخيری فعاليت واکنشی عضلات مچ پا در مقابل اغتشاش بيرونی ناگهانی در صفحه فرونتال عمومى General پژوهشی Original <p align="right"><strong>هدف:</strong> هدف از اين تحقيق تعيين تکرارپذيری زمان بندی فعاليت عضلانی مچ پا بروی سيستم اغتشاش مچ پا درصفحه فرونتال تحت شرايط مختلف اغتشاش بيرونی می باشد. زمان تأخيری شروع فعاليت، دامنه حداکثر فعاليت و زمان تأخيری حداکثر فعاليت عضلات مچ پا 10 مرد و زن سالم و10 مرد و زن مبتلا به بی ثباتی مچ پا دريک مطالعه متودولوژيک مورد آزمون قرار گرفت. </p><p align="right"><strong>روش بررسی:</strong> زمان تأخيری شروع فعاليت، دامنه حداکثر فعاليت و زمان تأخيری حداکثر فعاليت عضلات مچ پا متعاقب اينورژن ناگهانی مچ پا توسط سيستم اغتشاش مچ پاو الکتروميووگرافی سطحی تعيين گرديد. </p><p align="right"><strong>يافته‌ها:</strong> دامنه مقاديرICC برای زمان تأخيری شروع فعاليت عضلات پرونئوس لانگوس (97/0-71/0)،تيبياليس قدامی(99/0-75/0)، پرونئوس برويس(99/0 -83/0) و سولئوس (99/0 -97/0) در زوايای 10،20 و 30 درجه در صفحه فرونتا ل ميباشد. اين دامنه مقادير برای دامنه حداکثر فعاليت عضلات پرونئوس لانگوس (99/0-81/0)،تيبياليس قدامی (99/0-9/0)،پرونئوس برويس (99/0-64/0) و سولئوس (99/0-98/0) بوده و برای زمان تأخيری حداکثر فعاليت عضلات پرونئوس لانگوس (99/0-89/0)،تيبياليس قدامی (99/0- 71/0)،پرونئوس برويس (99/0-91/0) و سولئوس (99/0- 69/0) بدست آمد. </p><p align="right"><strong>نتيجه‌گيری:</strong> تعيين زمانبندی فعاليت عضلات مچ پا به عنوان روش اندازه گيری تکرارپذير ثابت گرديد. </p> <p><strong>Objective:</strong> The purpose of this study was to demonstrate the reliability of ankle musculature latency, peak and time of activation measurements on a tilting platform (APS) to sudden external frontal perturbation under different conditions. Design. The latency, peak & time of activation of 10 healthy and 10 patients with functional ankle instability(FAI) was examined in an methodological study. </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> The latency, peak and time of activation after sudden inversion of the ankle were determined by APS and surface EMG. <strong></strong></p><p><strong>Results:</strong> The range of ICC Values for latency of Peroneus Longus(0.71-0.97) ,Tibialis Anterior(0.75-0.99),Peroneus Brevis(0.83-0.99)and Soleus(0.97-0.99) were obtained.These values for peak of activation of Peroneus Longus(0.81-0.99),Tibialis Anterior(0.9-0.99),Peroneus Brevis(0.64-0.99), Soleus(0.98-0.99)and for time of activation of Peroneus Longus(0.89-0.99)Tibialis Anterior(0.71-0.99)Peroneus Brevis(0.91-0.99)and Soleus(0.69-0.99) were calculated. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Determination of The latency, peak and time of activation was proven as a reliable measurement method. </p> زمان تأخيری ، مفصل مچ پا ، اغتشاش بيرونی ، بی ثباتی عملکردی ، تکرارپذيری زمان تأخيری ، مفصل مچ پا ، اغتشاش بيرونی ، بی ثباتی عملکردی ، تکرارپذيری 7 12 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-111&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Behnam اخباری بهنام اخباری akhbari@uswr.ac.ir 550031947532846002607 Yes Ismail ابراهيمی اسماعيل ابراهيمی 550031947532846002608 No Mahyar صلواتی مهيار صلواتی 550031947532846002609 No Hosein فراهينی حسين فراهينی 550031947532846002610 No Mohammad Ali سنجری محمدعلی سنجری 550031947532846002611 No

fa مقايسه اثر محرکات صوتی بر مهار دگرسويی گسيل های صوتی گوش عمومى General پژوهشی Original <p align="right"><strong>هدف:</strong> تحريک دگرسويی صوتی سيستم وابران، موجب مهار عملکرد سلول های مويی خارجی و کاهش دامنه گسيل های صوتی گوش می‌شود. در بررسی حاضر مقدار ميانگين کاهش دامنه گسيل های صوتی برانگيخته با تن برست TBEOAEs)) با فرکانس مرکزی 2000،1000 و 4000 هرتزبا ارائه دگرسويی صوت خالص و نويز باريک باند با فرکانس مرکزی 1،2، 4 کيلوهرتز در گوش راست افراد 19 تا 27 ساله تعيين شده است. </p><p align="right"><strong>روش بررسی:</strong> اين مطالعه بر روی 37 نفر(15مرد و 22 زن) با شنوايی طبيعی انجام شد. پس از تطابق سايکوآکوستيکی، بلندی نويز باريک باند با صوت خالص درdBHL 70 در گوش چپ، پاسخ TBEOAEs با فرکانس مرکزی 1، 2 و 4 کيلوهرتز در گوش راست بدست آمد. سپس با ارائه دگرسويی صوت خالص70 دسی بل و نويز باريک باند با بلندی معادل، دامنه TBEOAEs اندازه گيری‌شد. </p><p align="right"><strong>يافته‌ها:</strong> ميانگين دامنه های TBEOAE با فرکانس مرکزی 2،1 و 4 کيلوهرتز با ارائه دگرسويی صوت خالص و نويز باريک باند کاهش نشان داد که کاهش نويز باريک باند در تمامی فرکانس ها بيشتر بود. همچنين ميانگين دامنه ها در فرکانس های بالاتر کاهش کمتری نشان داد. </p><p align="right"><strong>نتيجه‌گيری:</strong> تحريک دگرسويی موجب کاهش دامنه TBEOAEs می‌شود و محرک دارای پهنای باند بيشتر، در ايجاد پديده مهار دگرسويی کارآمد تراست. بنظر می رسد علاوه بر هماهنگی طيفی بين محرک توليد کننده گسيل های صوتی گوش و محرک دگرسويی، پهنای باند فرکانسی نيز درکاهش دامنه گسيل های صوتی گوش و ايجاد پديده مهار نقش بسزايی‌دارد. </p> <p><strong>Objective:</strong> Acoustic stimulation of auditory efferent system causes contralateral shift in the OAEs amplitude. In this study the contralateral suppression effect of pure tone & NBN at center frequencies of 1, 2 & 4 kHz Frequencies has been evaluated in the right ears of normal 19 to 27 years old adults.<strong> </strong></p><p><strong>Materials & Methods:</strong> The data were elicited from 37 subjects (15 males & 22 females) with normal hearing who participated in this study. After determining the level of NBN by loudness adjustment between pure tone at 70 dBHL at 1, 2 & 4 kHz in left ear, EOAEs was measured using tone burst at central frequencies of 1, 2 & 4 kHz in right ear. Then the amplitude shift of TBEOAEs was evaluated at the presence of contralateral pure tone & NBN stimuli. </p><p><strong>Results:</strong> There was a significant shift in the amplitude of TBEOAEs by contralateral stimulation of pure tone & NBN which was greater in NBN. The magnitude of amplitude shift was become greater at high frequencies of contalateral stimuli. </p><p><strong>Conclusion:</strong> There was a decrease in the amplitude of TBEOAEs by contralateral stimulation and the stimulus with greater frequency band had geater effects on contralateral suppression. The impact of this effect was highly depend on the spectrum & frequency of contralateral stimuli. </p> گسيل صوتی برانگيخته با تن برست ، مهار دگرسويی ، دسته زيتونی حلزونی گسيل صوتی برانگيخته با تن برست ، مهار دگرسويی ، دسته زيتونی حلزونی 13 19 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-112&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Amir Abbas ابراهيمی امير عباس ابراهيمی aaebrahimi@razi.tums.ac.ir 550031947532846002612 Yes Mahnaz احمدی سيده مهناز احمدی 550031947532846002613 No Saeed فراهانی سعيد ساروق فراهانی 550031947532846002614 No Soghrat فقيه زاده سقراط فقيه زاده 550031947532846002615 No Yusof سليم پور يوسف سليم پور 550031947532846002616 No Raziye زنوزی راضيه زنوزی 550031947532846002617 No

fa مقايسه اختلالات زبان در بيماران اسکيزوفرنيای پارانوئيد و غيرپارانوئيد عمومى General پژوهشی Original <p align="right"><strong>هدف:</strong> اين پژوهش با هدف بررسی اختلالات زبان در بيماران مبتلا به اسکيزوفرنيای مزمن پارانوئيد و غيرپارانوئيد در مرکز روانپزشکی رازی صورت گرفته است. </p><p align="right"><strong>روش بررسی:</strong> در اين پژوهش با استفاده از آزمون زبانپريشی فارسی، اختلالات زبان در 40 بيمار مبتلا به اسکيزوفرنيا با نشانه‌های نوع مداوم (مزمن) که به دو گروه 20 تايی (پارانوئيد و غيرپارانوئيد) زن و مرد تقسيم شده بودند، بررسی و مقايسه شد. نمونه‌های مورد مطالعه در هر دو گروه از نظر متغيرهای جنس، سن، ميزان تحصيلات، طول مدت بيماری، مدت اقامت در بخشهای بستری‌دراز مدت، همتاسازی‌شدند. مهارتهای زبانی مورد ارزيابی‌در آزمون فوق، عبارت بودند از: روانی‌گفتار آزاد، روانی‌گفتار توصيفی، کيفيت گفتار آزاد، کيفيت گفتار توصيفی، درک شنيداری، بيان شفاهی، درک زبان نوشتاری، نوشتن، تکرار و ميزان واژگان. داده‌های بدست آمده با استفاده از برنامه آماری SPSS برای ويندوز تحليل آماری‌شد. </p><p align="right"><strong>يافته‌ها:</strong> يافته‌های حاصل از اين پژوهش، نشان داد که در تمام بيماران، امتياز کلی مربوط به مهارتهای زبانی آزمون فوق، پايين‌تر از افراد سالم است و بيشترين کاهش مربوط به بخشهای کيفيت گفتار توصيفی، روانی‌گفتار توصيفی و ميزان واژگان است. </p><p align="right"><strong>نتيجه‌گيری:</strong> بيماران پارانوئيد در قياس با بيماران غيرپارانوئيدی‌در بخشهای روانی‌گفتار توصيفی، درک شنيداری، بيان شفاهی،ميزان واژگان و امتياز کلی آزمون، تفاوت معنی‌دار آماری نشان دادند.در بين متغيرهای‌دموگرافيک، تنها متغير ميزان تحصيلات با برخی از بخشهای آزمون ارتباط معنی‌داری را نشان داد. </p> <p><strong>Objective:</strong> The main purpose of this study was the assay of language disorders in paranoid and non – paranoid long-stay Schizophrenic patients in Razi Psychiatric Center. </p><p><strong>Matherials & Methods:</strong> Language disorders in 40 Schizophrenic Patients who were divided in 2 groups (paranoid and non – paranoid No: 20) male and female and studied by using Farsi Aphasia Test. All of the subjects were matched on the basis of gender, age, education, duration of illness and length of stay in hospital. The evaluated language skills were composed of Spontaneus Verbal Fluency, Descriptive Verbal Fluency, Quality of Spontaneus Speech, Quality of Descriptive Speech, Listening Comprehension, Oral Reading (Expression), Written Comprehension, Writing, (words), Repetition and Number of Words. Data were analysed by using of SPSS windows analysis. </p><p><strong>Results:</strong> show a global reduction in scores of skills compared with normal subjects and the most reduction is seen in Quality of Descriptive Speech, Fluency of Descriptive speech and Number of Words Skills. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Paranoid patients versus non paranoids show significant differences in Fluency of Descriptive Speech, Listening Comprehension, Oral Reading and Number of Words, and global score of the test. among demographic variants, only educational situation has significant relevance with some items of the test. </p> اختلالات زبان ، زبانپريشی ، اسکيزوفرنيا ، پارانوئيد ، غير پارانوئيد اختلالات زبان ، زبانپريشی ، اسکيزوفرنيا ، پارانوئيد ، غير پارانوئيد 20 25 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-113&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa F(M.D) پروا فرزام پروا 550031947532846002618 No Robabe مزينانی ربابه مزينانی Robabe-mazinani@yahoo.com 550031947532846002619 Yes Hasan عشايری حسن عشايری 550031947532846002620 No Pasha جوادی خمامی پاشا جوادی خمامی 550031947532846002621 No

fa بررسی ارتباط شغل و ديسکوپاتيهای‌ستون فقرات عمومى General پژوهشی Original <p align="justify"><strong>هدف:</strong> اختلال در ساختمان و عملکرد ديسک(ديسکوپاتی) يکی‌آزشايعترين علل کمردرد می باشد . اين بررسی با هدف تعيين نقش نوع شغل در ايجاد ديسکوپاتی‌در بيماران بستری‌شده در بيمارستان امام سجاد (ع) نيروی‌آنتظامی‌ انجام شده است.<strong> </strong></p><p align="justify"><strong>روش بررسی:</strong> اين مطالعه بر روی پرونده پزشکی 240 نفر بيمار مبتلا به ديسکوپاتی‌ستون فقرات که از سالهای 1375 لغايت 1382 در بيمارستان امام سجاد (ع) ناجا بستری‌شده بودند انجام گرديد و اطلاعات در قالب يک مطالعه گذشته نگر توصيفی مورد بررسی قرار گرفت. </p><p align="justify"><strong>يافته‌ها:</strong> ديسکوپاتی‌ستون فقرات گردنی , پشتی , کمری , و بيشتر از يک ناحيه, در رسته‌های خدماتی‌آنتظامی (9/52%) بهداری (8/8%) و اداری (3/38%) تفاوت فاحشی‌داشت. بنابراين بررسی‌آرتباط محل ضايعه با رسته خدمتی(028/0=p-value) معنی‌دار بود. ضايعه در سطح پشتی – کمری (T12-L1) Thoracolumbaنيز بارسته خدمتی (013/0=p-value) رابطه معنی‌داری‌داشت. بدين ترتيب که در رسته خدمتی‌ انتظامی 50% بيماران، در رسته خدمتی بهداری 5/37% و در رسته خدمتی‌ اداری 5/12% به ديسکوپاتی پشتی – کمری مبتلا بودند. </p><p align="justify"><strong>نتيجه‌گيری:</strong> با توجه به شيوع بالای‌ديسکوپاتی ‌در پرسنل نيروی‌آنتظامی و معنی‌دار شدن ارتباط رسته خدمتی با محل ضايعه ديسکوپاتی و در جهت کاهش‌هزينه‌های‌درمانی و به حداقل رساندن طول مدت مرخصی، لازم است تمهيداتی ‌انديشيده شود. از آنجايی‌که تحقيقات مختلف تاثير آموزش را بر کاهش مشکلات ستون فقرات ثابت کرده‌اند، می‌توان روشهای‌تصحيح وضعيت در موقعيتهای مختلف شغلی، آموزشهای ضمن خدمت و رعايت اصول ارگونومی (Ergonomic) را پيشنهاد نمود. </p> <p><strong>Objective:</strong> Discopathy is any kind of disease in the disc and is one of the most common reasons for back pain . This research has been done in order to determine relation between job and discopathy in patients of Imam Sajad Hospital (2005) . </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> This research had been done on medical files of 240 patients with spinal discopathy who were referred to Imam Sajad Hospital from 1996 to 2003. Data were analyses in a descriptive study. Results: Discopathy of cervical, thoracic, lumbar and more than one region, in Military job (52.9%), Medical job (8.8%), Official jobs (38.3%) personnel showed a significant difference. Therefore, the relation between site of lesion with job was signigicant. Lesion in thoracic level (T12 . L1) and job had a significant relation, too: In Military job (50%), Medical job (37.5%), Offical job (12.5%) were involved with thoracolumbar discopathy. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Because of high incidence of discopathy in Entezami personnel and significant relationship of job with site of discopathy and in order to decreasing medical costs and minimizing length of off- days, some special methods should be considered. As different researches have shown the effect of training on improving spinal problems, posture correction methods in variable job situations and training for ergonomic principles of working are recommended for military jobs. </p> ديسکوپاتی ، سطح ضايعه ، محل ضايعه ، رسته خدمتی ديسکوپاتی ، سطح ضايعه ، محل ضايعه ، رسته خدمتی 26 29 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-114&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Mojtaba عظيميان مجتبی عظيميان mazimian@yahoo.com 550031947532846002622 Yes Keyoomars علی محمديان کيومرث علی محمديان 550031947532846002623 No Setare قهاری ستاره قهاری 550031947532846002624 No Avat فيضی آوات فيضی 550031947532846002625 No

fa همسر آزاری و عوامل مؤثر بر آن در زنان متأهل عمومى General پژوهشی Original <p><strong>هدف:</strong> رواج همسر ‎آزاری‌در جوامع و تاثيرات سوء آن بر سلامت جسمی و روانی زنان و در نهايت تاثير آن بر سلامت خانواده در پژوهشهای بسياری نشان داده شده است. هدف پژوهش حاضر بررسی ميزان شيوع همسر‎آزاری‌روانی و جسمی و عوامل موثر بر آن در زنان متاهل شهر تهران بود. </p><p><strong>روش بررسی:</strong> نمونه آماری پژوهش حاضر را 1000 زن متاهل 18 تا 45 سال ساکن شهر تهران تشکيل می‌داد.نمونه آماری‌دو گروه از زنان را شامل می‌شد، زنان گروه عادی (800 =n) و زنان شاکی‌که به دليل مشکلاتی‌که با شوهران خود داشتند به دادگاه خانواده مراجعه کرده بودند (200=n).ابزار پژوهش، پرسشنامه‎ای‌است که از پرسشنامه‌همسر‎آزاری موفيت و همکاران(1) اقتباس شده بود. </p><p><strong>يافته‎ها:</strong> يافته‌های حاصل از پژوهش نشان داد که ميزان همسر آزاری روانی و جسمی برای زنان عادی به ترتيب برابر با 9/87 و 9/47 درصد و برای زنان شاکی به ترتيب برابر با 5/99 و 91 درصد است. با افزايش سن زوجين و مدت زمان ازدواج ميزان همسرآزاری‌آفزايش می‌يابد. همسرآزاری با سطح تحصيلات زوجين (زن و شوهر) رابطه معنی‌دار معکوس دارد.هرچه تحصيلات زنان بيشتر باشد کمتر مورد آزار جسمی و روانی قرار می‌گيرند.همچنين هرچه ميزان تحصيلات شوهران بيشتر باشد کمتر همسران خود را مورد آزار جسمی و روانی قرار می‌دهند. ميزان همسرآزاری‌در شوهرانی‌که از الکل يا مواد مخدر استفاده می‌کنند بيشتر از شوهرانی‌است که از الکل يا مواد مخدر استفاده نمی‌کنند. ميزان همسرآزاری‌در شوهرانی‌که سابقه بيماری‌روانی‌دارند بيشتر از شوهرانی‌است که سابقه بيماری‌روانی ندارند.ميزان همسرآزاری جسمی و روانی‌در زنانی‌که به دادگاههای خانواده مراجعه کرده‎اند بيشتر از زنان عادی‌است. </p><p><strong>نتيجه‌گيری:</strong> همسر ‎آزاری بسيار رايج است و با عوامل متعددی چون سن، ميزان تحصيلات، اعتياد شوهر به مواد مخدر، استفاده از الکل و سابقه بيماری‌روانی وی‌در رابطه است. تصويب قانونی جامع برای مقابله با همسر‎آزاری و افزايش آگاهی عمومی‌در باره‌همسر ‎آزاری با استفاده از رسانه‎های جمعی می‌توانند در کاهش ميزان همسر ‎آزاری مؤثر واقع شوند. </p> <p><strong>Objective:</strong> The incindence of wife abuse and its impacts on psychological as well as physical health of the women and in its ultimate negative effects on the health of the family have been presented in many researches. The purpose of the present study was to investigate physical and psychological wife abuse among the married women living in Tehran. </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> Study sample (N=1000) consisted of two group of married women (18-45 years): those who did not refere to domestic curts (n= 800), and those who had problem with their husbands and therefore refered to domestic curts (n=200). Moffir et al. (15) Questionnaire has been applied. </p><p><strong>Results:</strong> Data analysis revealed that: psychological and physical wife abuse among subjects in the first group were 87/9 and 47/9 respectively. Psychological and physical wife abuse among subjects in the second group were 99/5 and 91 respectively. Wife abuse was significantly related to the age of the couples and duration of their marriage the older the couples and the longer the marriage, the higher the wife abuse. There was a significant negative relationship between education of the couples and wife abuse. The higher the education, the lesser the wife abuse. Those husbands who consumed alcohol or drug, abused their wives significantly more than those husbands who did not consume alcohol or drug. Husbands with psychological problems abused their wives significantly more than husbands without psychological problems. Psychological and physical wife abuse among the subjects in the second group were higher than psychological and physical wife abuse among the subjects in the first group. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Our findings suggested that there are relationships among the variables of age, education, alcohol or drug consumption, husbands psychological disorders and wife abuse. Legislation of a low wich forbids husbands to abuse their wives and increament of the general knowledge about wife abuse by means of mass media may have significant effects on reduction of wife abuse. </p> همسر‎ ‎آزاری/‎آزار روانی/آزار جسمی/سن/ زنان متاهل همسر‎ ‎آزاری/‎آزار روانی/آزار جسمی/سن/ زنان متاهل 30 36 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-115&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Hasan شمس اسفند آباد حسن شمس اسفند آباد Email: Shams - eh@ yahoo.com 550031947532846002630 Yes Susan امامی پور سوزان امامی پور 550031947532846002631 No Seyed Jalal صدرالسادات سيد جلال صدرالسادات 550031947532846002632 No

fa بررسی ميزان موفقيت ارائه خدمت «آموزش در خانواده» طرح توانبخشی مبتنی بر جامعه به خانواده‌های دارای فرد مبتلا به معلوليت جسمی-حرکتی عمومى General پژوهشی Original <p><strong>هدف:</strong> تعيين ميزان اثربخشی خدمت«آموزش در خانواده» از مجموعه خدمات اصلی ارائه شده در برنامه توانبخشی مبتنی بر جامعه به افراد مبتلا به معلوليت جسمی- حرکتی و خانواده‌های آنها در شهرستان بابلسربود. </p><p><strong>روش بررسی:</strong> به اين منظور48 فرد مبتلا به معلوليت جسمی و حرکتی و خانواده‌های آنها از روستاهای ‌تحت پوشش طرح (گروه مورد) با 48 فرد معلول و خانواده‌های‌ آنها از روستاهايی‌که در همين شهرستان تحت پوشش طرح نبودند و از نظر سن، جنس، اندام درگير، شدت نقص و ميزان تحصيلات مراقب همتا بودند (گروه شاهد) در زمينه‌های آگاهی نسبت به عوارض بی تحرکی عضو، مهارت درتغيير وضعيت دادن فرد، پيشگيری از جمود مفاصل و زخم بستر و همچنين کمک به فرد معلول در کسب استقلال در انجام فعاليت‌های‌ روزمره و حرکت در محيط و نيز نگرش آنان در مورد معلوليت و توانبخشی مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات مورد نظر با مراجعه به درب منازل و پرسش از خانواده و فرد معلول و معاينه و مشاهده کسب و در فرم های مربوطه ثبت شده، نمره داده شد و سپس مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. </p><p><strong>يافته‌ها:</strong> تفاوت معناداری در ميزان آگاهی افراد دچار معلوليت و خانواده‌های آنان بين دو گروه مورد و شاهد، در زمينه نحوه کمک به فرد معلول بمنظور کسب استقلال در انجام فعاليت‌های‌ روزمره، جابجايی و حرکت در محيط و عوارض بی حرکتی اندام‌ها، و همچنين ميزان مهارت آنان در زمينه کمک به فرد معلول برای‌کسب توان انجام مراقبت‌های ‌شخصی و حرکت کردن در محيط به طور مستقل و نگرش ايشان در مورد معلول و معلوليت و اثر بخشی‌ شيوه‌های ‌توانبخشی وجود نداشت(05/0 (P>. اما مهارت افراد دچار معلوليت و خانواده‌های آنان در روستاهای ‌تحت پوشش طرح در زمينه نحوه پيشگيری از ايجاد خشکی مفاصل و زخم بستر و نيز چگونگی‌تغيير وضعيت معلول به طور معنی‌داری بيش از گروه شاهد بود(04/0 = P). </p><p><strong>نتيجه‌گيری:</strong> ارائه خدمت «آموزش در خانواده» طرح توانبخشی مبتنی بر جامعه در روستاهای شهرستان بابلسر تنها مهارت بکار بردن تکنيک های توانبخشی غير فعال در پيشگيری از عوارضی چون جمود مفاصل، زخم بسترو تغيير وضعيت دادن فرد معلول تأثير مثبت داشته اما در مهارت خانواده و فرد معلول در استقلال يافتن معلول اثر معناداری نداشته است. </p> <p><strong>Objective:</strong>The study was aimed to evaluate effectiveness of ‘home based training’service of CBR program which have been offered to physically disabled people and their families in Babolsar Rural areas during years 2002-2004. </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> 48 physically disabled people and their families were recruited from rural areas under coverage of CBR program as the case group.Matching for type and severity of disability ,age ,sex and education of care givers ,48 other disabled people & their families were recruited from rural areas where CBR program was not implemented as the control group. Knowledge & attitude of families about immobility consequences, disability & rehabilitation and their skills in preventing bedsore and joint stiffness, helping disabled people to achieve independence in mobilization and activities of daily living( ADL) were accessed by observation and asking questions ,gathered in data sheets , scored computed & analysed. </p><p><strong>Results:</strong>There were no significant difference in knowledge of families about consequences of immobility, their attitude towards disability & rehabilitation or their skills in helping the disabled to reach independence in selfcare and mobilization between the two groups. However, families in case group were significantly more skillful in preventing joint stiffness & bedsore and positioning the disabled people(P=0.04) . </p><p><strong>Conclusion:</strong> The program didn’t result in significant change in family attitude, knowledge or skills in help disabled people to achieve independence in ADL or ambulation in Babolsar, but family members’ skills in areas of performing passive rehabilitation techniques such as bedsore & joint stiffness prevention and positioning of the disabled , improved significantly. </p> 37 44 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-116&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Aminzadeh A.(M.Sc.) امين زاده آرش امين زاده 55003194753284600600 No Hatamizadeh N. .(M.D,MPH) حاتمی زاده نيکتا حاتمی زاده E-mail: hatamizadeh@uswr.ac.ir 55003194753284600601 Yes Mirkhani S.M.(M.Sc.) ميرخانی سيد مجيد ميرخانی 55003194753284600602 No Kazemnejad A.(Ph.D) کاظم نژاد انوشيروان کاظم نژاد 55003194753284600603 No

fa بررسی ميزان نيروی‌گيرش جانبی‌شست مددجويان کوادری پلژی‌که از تحريک الکتريکی عضلات استفاده می نمايند، با استفاده از شبيه سازی رايانه ای‌يک مدل استاتيکی‌سه بعدياز دست عمومى General پژوهشی Original <p><strong>هدف:</strong> مفصل انتهائی‌شست دست مدد جويان کوادری پلژی‌که از تحريک الکتريکی عضلات جهت بازيابی حرکت انگشتان استفاده می‌نمايد، هنگام عمل گيرش جانبی‌دچار خمش بيش از اندازه و در نتيجه گيرش ناموفق می‌گردد. در فعاليتهای‌روزمره اين نوع گيرش جهت گرفتن و جابجا کردن برخياز اجسام کاربرد فراوانی‌دارد، لذا لازم است براياين دسته از مدد جويان اين امکان حرکتی باز يابی‌گردد. فعلا" مشکل فوق توسط تثبيت بند انتهائی‌شست در امتداد بند ميانی‌رفع می‌گردد که نياز به عمل جراحی‌داشته و منجر به از دست دادن يک درجه آزادی می‌شود. در اين تحقيق با استفاده از شبيه سازی‌رايانه ای‌يک مدل استاتيکی از دست، زاويه و نيروی‌گيرش در روش متداول و روشهای پيشنهادی جايگزين محاسبه و مقايسه گرديد. </p><p><strong>روش بررسی:</strong> در مدل ارائه شده، انگشتان، کف دست و جسم مورد گيرش به صورت صلب، ثابت و عمود بر صفحه افق و شست به شکل زنجيره اياز سه جسم صلب که توسط يک مفصل دو درجه آزادی به دست و دو مفصل يک درجه آزادی به يکديگر متصل شده اند در نظر گرفته شد. به‌هر مفصل گشتاور مقاومتی، گشتاور فعال عضلات و گشتاور حاصل از نيروی خارجی بر بند انتهائی‌شست اعما ل گرديد. عضلات فلکسور بلند شست (FPL: Flexor Pollicis Longus)، اکستانسور بلند شست (EPL: Extensor Pollicis Longus)، جمع کننده شست (ADP: Adductor Pollicis) و دور کننده شست (APB: Abductor Pollicis Brevis) در مدل بکار رفته و شش روش متفاوت مورد بررسی قرار گرفت: تحريک فلکسور بلند شست و فيوز کردن مفصل انتهائی‌شست 1) در زاويه صفر (روش متداول)، 2) در زاويه 15 و 3) در زاويه سی‌درجه؛ 4) تحريک فلکسور بلند شست، 5) تحريک همزمان فلکسور بلند شست و EPL و 6) تحريک همزمان فلکسور بلند شست، ADP و APB بدون فيوز نمودن مفصل. </p><p><strong>يافته‌ها:</strong> مقايسه مابين نتايج تجربی‌ديگران و نتايج حاصل از مدل موُيد اعتبار مدل است. يافته‌ها آشکار نمود استفاده از عضله فلکسور بلند شست بدون فيوز نمودن مفصل انتهائی‌شست موجب گيرش جانبی نامناسب با نوک شست می‌گردد. و فيوز نمودن مفصل در امتداد بند ميانی، بدون ايجاد تغيير محسوسی‌در نيروی‌گيرش، زاويه گيرش را به شکل موُثری بهبود می بخشد. اگر چه اضافه نمودن زاويه فيوز موجب افزايش ناچيز نيروی‌گيرش می‌شود، زاويه گيرش به مقدار قابل توجهی‌آفرايش يافته و حالت گيرش را نامناسب می نمايد. لذا نتايج مدل مؤيد اثر بخشی‌روش متداول است. نتايج نشان می‌دهد ميزان گشتاور خمشی خلفی‌آکستانسور بلند شست نمی‌تواند بر گشتاور خمشی قدامی فلکسور بلند شست غلبه نموده و تغيير قابل توجهی‌در حالت گيرش ايجاد نمايد، لذا بنظر می‌رسد اين راه حل پيشنهادی موفقيت آميز نباشد. لکن در روش آخر، بدون نياز به فيوز کردن مفصل، حالت گيرش تقريبا" مشابه روش متداول بوده و نيروی‌گيرش 60 درصد بيشتر از نيروی‌گيرش در روش متداول می‌باشد. </p><p><strong>نتيجه گيری:</strong> در استفاده از تحريک الکتريکی عضلات می‌توان عمل گيرش جانبی‌شست را بدون عمل جراحی و با استفاده از تحريک الکتريکی هم زمان عضلات فلکسور بلند شست، جمع کننده شست و دور کننده شست بازيابی نمود. </p> <p><strong>Objective:</strong> In some applications of functional neuromuscular stimulation (FNS), the distal joint of the thumb (IP) in quadriplegic patients is sometimes surgically fused at zero degrees and the FPL is stimulated. This prevents hyperextension and extreme flexion of the IP joint during lateral pinch. However, IP joint fusion removes one degree of freedom from the thumb and may reduce the grip force. An alternative approach, preferably without surgical alterations, using sufficient electrical stimulation of selected muscles was investigated. A 3D model of prehensile lateral pinch was developed. Computer simulation of the model was used to find an approach providing the appropriate posture and adequate lateral grip force for quadriplegic patients using FNS. </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> The model consists of a multi-rigid-body system connected by one or two degree(s) of freedom joints acted upon by passive resistive moments, active muscle moments and moments of external contact forces. Passive resistive moments were measured at each joint, active muscle moments were computed using a simple muscle model, and moments of external force were computed based on a force-displacement relationship for finger pads. In addition to the current strategy, two possible alternatives were studied: increasing the fused joint angle and activation of multiple muscles without joint fusion. Normal component of the grip force and its angle with respect to the horizontal plane were computed and compared for the studied cases.<strong>�</strong></p><p><strong>Results:</strong> Results showed, by using the current FNS strategy, a convenient posture and a grip force of 10.1 (N) are achieved which is comparable to what is measured experimentally and introduced in the literature. Increasing the joint fusion angle from 0 to 15 and 30 degrees in parallel with the activation of FPL increased the grip force from 10.1 to 10.7 and 11.2 (N), respectively, but resulted in inconvenient posture. Among all different combinations of the muscles with no joint fusion, only synchronous activation of ADP, APB, and FPL resulted in a convenient posture and a higher grip force of 16.6 (N). <strong>Conclusion:</strong> An alternative approach stimulating a combination of the named muscles without any need for surgical alterations might exist. </p> تحريک الکتريکی، مدل رياضی، شست، گيرش جانبی، کوادری پلژی تحريک الکتريکی، مدل رياضی، شست، گيرش جانبی، کوادری پلژی 45 48 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-118&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Esteki A. (Ph.D.) استکی علی استکی E-mail: aseteki@sbmu.ac.ir 55003194753284600597 Yes

fa توانبخشی‌گفتاری پس از ترميم شکاف لب و کام عمومى General گزارش موردی Case report عليرغم پيدايش روشهای نوين ترميم بيماران با شکاف لب و کام و يا شکاف کام و يا لب به تنها، بروز اختلال گفتاری‌بيمار پس از ترميم، دور از انتظار نيست (2و1). از هر دو هزار تولد، يک نوزاد دچار شکاف کام به تنهايی و يا در هر هزار تولد يک نوزاد دارای‌شکاف توام لب و کام می‌باشد. ميزان شيوع اين اختلالات نزد سفيد پوستان قدری‌بالاتر از سياه پوستان است و در منطقه آسيا با بروز بيشتری، حتی‌به يک در هر پانصد تولد می‌رسد.(3) از آنجا که امکان وجود ساير اختلالات در ناهنجاريها در ميان اين نوزادان وجود دارد، لذا بررسی‌کامل تاريخچه‌ای و اخذ معاينات کامل بالينی‌آنها پس از تولد ضروری‌است. بررسی مسائل ارثی‌ بودن اين ناهنجاريها با توجه به تاريخچه ازدواج های خانوادگی و يا احتمال بروز ناهنجاريهای مشابه در ساير فرزندان نيز ضروری‌است. بروز شکاف کام به تنهايی، بيشتر از شکاف توام لب و کام بوده که به ‌همراه ساير ناهنجاريهای‌ديگر به صورت نشانگان(Syndrome) هستند. لذا بررسی‌اين گونه بيماران با نشانگانی‌که تقريبا يک سوم کل بيماران با شکاف کام تنها، را تشکيل می‌دهند از ديدگاه‌های مختلف بالينی‌ بايستی مـورد تاکيــد قرار گيرد. شايعــترين نشانگان همـراه با شــکاف کــام تنها «نشانگان پير رابين» (Pierr Robin) است که علاوه بر شکاف کام، علائم ديگری چون کوچکی فک تحتانی و بيرون زدگی زبان را به ‌همراه دارند. نحوه شکاف کام تنها در بيماران نشانگانی‌ به شکل V و در بيماران به‌همراه نشانگان به صورت U می‌باشد(4). پس از بررسی‌کامل عمومی نوزاد، وضع تغذيه‌ای وی از جهت جلوگيری از سوء تغذيه، کاهش وزن و عدم رشد جسمی ضروری‌است. در صورت فراهم بودن کليه شرايط سلامتی، عمل جراحی‌ ترميمی لب و هر دو بخش سخت و نرم کام، در اولين فرصت ممکن صورت می‌گيرد(5). در شرايطی‌که شکاف لب ناوسيع باشد، می‌توان ترميم کام را در سن زير 6 ماهگی و در صورت ‌همراه بودن با شکاف کام، زير 18 ماهگی، مورد بررسی قرار داد(3). از آنجا که در عمل جراحی مزبور ميزان قابل توجهی از اعصاب، مخاط، عضلات و قطعات استخوانی مورد دستکاری قرار می‌گيرد، لذا قبل و پس از ترميم نواقص، کارايی‌ کامل و مناسبی‌ را در اين اجزاء نمی‌توان انتظار داشت. در نواحی‌آناتوميکی‌ ياد شده، مجموعه اجزاء لب و کام که در نواحی خلف دهان، با انقباض عضلات و بالا رفتن، موجب انسداد راه بينی‌گرديده و يا با شل شدن خود موجب باز شدن راه حلقی و بينی می‌شوند دچار اختلال می‌گردد. ميزان بروز اينگونه اختلال در 20% از کل بيماران تحت عمل جراحی‌ ترميمی لب و کام ديده می‌شود(4). اختلال مزبور، سبب اختلال عملکرد دريچه کامی- حلقی‌شده و خود سبب اختلال «پرخيشومی‌شدگي» (Hypernasality) و يا «کم خيشومی‌شدگي» (Hyponasality) گفتار می‌گردد(6). لذا در جراحی های‌ ترميمی لب و کام، مشاوره و مداخله آسيب شناس گفتار و زبان، از اصولی ‌بسيار با ارزش و مهم تلقی می‌گردد. گرچه تبادل نظر و کار گروهی ‌با ساير متخصصين نيز در صورت لزوم، هر کدام از اهميت ويژه‌ای‌در تيم درمانی‌ اين بيماران نيز محسوب می‌گردد. Due to the mental and physical impairments in family and neonates born with cleft lip and palate, basic understandings of pre, intra and post- operative measures in such patients are considered to be highly crucial. In post- operative period, patients as well as their relatives, need to be informed about the scope and the different dimentions of the problem. A thorough evaluation within a specialised team is necessary. The specialised team is consisted of speech pathologist, reconstructive surgeon, dentist, craniofacial surgeon, pediatrist, and etc. In addition, basic health check and speech rehabilitation must be conducted, as soon as possible. Furthermore, velopharyngeal movements, tonsils, uvula, palatopharyngeal walls with relation to the nasopharynx area also need to be assessed. A precise therapeutic program is essential in this matter. Evaluation of both clinical and paraclinical as well as speech therapy within six weeks, six month and twelve months post- surgery is needed. Any success or failure should be identified and discussed within the specilised team for further different speech therapy actions. Either prosthesis or re- operation might be recommended if the team reaches to an agreement after the proper assessment. شکاف لب و کام/ جراحی‌ترميمی نواقص اندامهای‌گفتاری/ تيم درمانی‌در آسيبهای‌گفتاری شکاف لب و کام/ جراحی‌ترميمی نواقص اندامهای‌گفتاری/ تيم درمانی‌در آسيبهای‌گفتاری 55 59 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-117&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Hashem Shemshadi, (M.D.), FICS., FACS شمشادی هاشم شمشادی E-mail: shimshadi@hotmail.com 55003194753284600614 Yes Nasser Rezaei, (PhD.) رضايی ناصر رضايی 55003194753284600615 No

fa بررسی و مقايسه مهارتهای آگاهی واجی و سرعت ناميدن در کودکان نارساخوان وعادی عمومى General پژوهشی Original <p><strong>هدف:</strong> در طی‌دهه‌های‌آخير ارتباط ميان نقص در مهارتهای آگاهی واجی با مشکلات خواندن بطور وسيعی پذيرفته شده است و عمده ترين علت نارساخوانی، مشکلات پردازش واجی‌در نظر گرفته شده است. اگر چه نتايج تحقيقات اخير در زمينه سرعت ناميدن، حاکی از اينست که اين مهارت منبع احتمالی‌ديگری جهت نارساخوانی می‌باشد. </p><p><strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر با هدف بررسی و مقايسه مهارتهای آگاهی واجی و سرعت ناميدن بر روی 58 کودک پايه دوم ابتدايی‌شهر تهران صورت گرفته است. 28 نفر از آزمودنيها نارساخوان و 30 نفر عادی بودند. تکاليف مورد استفاده در اين تحقيق عبارت بودند از: آزمون آگاهی واج شناختی‌دستجردی(1381). کليه اطلاعات جمع آوری‌شده در اين پژوهش با استفاده از آزمونهای‌آماری‌تی مستقل و يومن ويتنی مورد تحليل قرار گرفتند، همچنين همبستگی ميان مهارتهای آگاهی واجی و سرعت ناميدن با استفاده از آزمونهای ضريب همبستگی پيرسون و اسپيرمن در دو گروه آزمودنيها مورد بررسی قرار گرفت. </p><p><strong>يافته‌ها:</strong> نتايج حاصل از اجرايازمونهای‌آماری حاکی از آن است که بين دو گروه نارساخوان و عادی‌در مهارتهای مذکور تفاوت معنی‌داری وجود دارد و گروه نارساخوان در هر دو مهارت ضعيف تر از گروه عادی می‌باشد. همچنين در اين پژوهش ميان مهارتهای آگاهی واجی و سرعت ناميدن همبستگی معنی‌داری وجود نداشت. <strong></strong></p><p><strong>نتيجه‌گيری :</strong> نتايج اين تحقيق نيز همسو بسيارياز تحقيقات مشابه, نشانگر وجود مشکلات آگاهی واجی و سرعت ناميدن در افراد نارساخوان است. از نظر ديگر عدم همبستگی معنادار ميان دو مهارت می‌تواند نشانگر آن باشد که سرعت ناميدن مستقل از آگاهی واجی‌است. </p> <p><strong>Objective:</strong> In recent decades, it has been accepted that , deficiencies in phonological Awareness is related to reading problems, and phonological Awareness is the most important causal factor of dyslexia. Although recent researchers on naming speed skill reveal that this skill is orther possible source of dyslexia. </p><p><strong>Materials & Methods:</strong> Present research has been fulfilled on 58 second elementary grade students on the aim of reviewing and comparing the phonological awareness and naming speed. There was 28 dyslexic subject and 30 normal people. There was analyzing of all collected information in this research by independent statistical “ T “ and U – man Whitney Test . Likewise, The correlation between phonological awarecess skills and naming speed in two subject groups by Pearson and Spearman correlated coefficint. </p><p><strong>Results:</strong> Results shiwed that, it was significant differences detween both dyslexia and normal groups in mentioned skills, and dyslexic groupe is weaker than normal group for both skills. Furthermore, in this research there was not significant corellation between phonological awareness and naming speed. Keywords dyslexia/ phonological awarness/ naming speed. </p><p><strong>Conclusion:</strong> consistent with the previous studies , the results of this study revealed that dyslexic individuals have problems in phonological awareness and naming speed . Also insignificant Correlation between the above skills may show that naming speed is independant of phonological awareness. </p> نارساخوانی / آگاهی واجی/ سرعت ناميدن نارساخوانی / آگاهی واجی/ سرعت ناميدن 55 58 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-119&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ashtari A. ( M.Sc. st) اشتری عطيه اشتری 55003194753284600598 No Shirazi Ts( M.Sc. st) سيما شيرازی طاهره سيما شيرازی Email: sima shirazi@yahoo.com 55003194753284600599 Yes

fa زخم فشار و راههای پيشگيری و درمان جراحی Surgery مروری Review زخم فشار ويا زخم بستر يک آسيب ياضايعه در پوست و بافتهای زيرين آن محسوب می‌شود ومعمولاً بدنبال فشار غيرقابل رفع برنسوج ايجاد می‌شود و در افراد پير وکسانی‌که در مراحل بحرانی‌بيماری می‌باشند يک مشکل عمده بوده وباعث ايجاد درد، کاهش کيفيت زندگی و اقامت‌های طولانی‌در بيمارستان ميگردد. پيشگيری ودرمان زخم برای‌ بهبود وارتقاء وضعيت تندرستی ‌بيمار از راهکارهای مقرون به صرفه به شمار می‌آيد. هرگاه درمدت زمانی‌بيش از 2 ساعت، فشار موجود بر عروق کاپيلری‌شريانها در نقطه ای‌بهmmHg 70 (بيش از 2 برابر فشار کاپيلری‌شريانها) برسد زخم فشار يازخم بستر ايجاد خواهد شد که برحسب عمق گرفتاری ‌به 4 نوع تقسيم می‌شود . مهمترين نکته در پيشگيری از ايجاد زخم فشار يازخم بستر، کاهش فشار از آن نقطه مورد نظر می‌باشد که بهترين کاربرای‌کاهش و رفع فشار جابجا کردن بيمار می‌باشد. درصورت بروز زخم فشار ميبايست برحسب نوع زخم، درمان مربوطه (پانسمان، آنتی‌بيوتيک تراپی، دبريدمان، جراحی) راانجام داد. Pressure ulcer is a significant problem in elderly and critically ill patients, causing pain, decreasing quality of life and leading to prolonged hospital stay. Treatment of pressure ulcer to improve health status is a cost-effective approach. So, preventing the ulcers will be economical. Pressure ulcer is considered as a damage or necrosis of skin and its layers, which happens when there is a considerable pressure over the tissues. If the capillary arteries’ pressure reaches 70mmHg (2 times more than the normal pressure) pressure ulcer happens and depending on the depth of the ulcer, will be divided into 4 stages. The most important point for preventing the ulcers is reducing the pressure. Patients should be repositioned to relieve or minimize the tissue pressure. Considering the type of the ulcer, the necessary treatment (dressing, Antibiotic Therapy, debridement or surgery) should be performed. زخم فشار ، زخم بستر ، پانسمان زخم فشار ، زخم بستر ، پانسمان 59 65 http://www.jrehabilitation.com/browse.php?a_code=A-10-1-120&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Bijan خراسانی بيژن خراسانی bkhorasany@hotmail.com 550031947532846003011 Yes Ali غفوری علی غفوری 550031947532846003012 No